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* 于某某,女, 58 岁,病历号 XX5105
患糖尿病20余年,血糖控制始终不稳定。2005年初,因糖尿病引起的足部并发症突然加重,足部溃烂,体温39度以上,数日不退,血中白细胞3万以上,北京某三甲医院诊为糖尿病足坏疽并发败血症,病情危急,表示只有实施小腿截肢才能保住生命。然而,当于女士住进我院,接受保护胰岛细胞综合疗法后,奇迹发生了。不足4个半月,于女士不仅保住了腿,而且能下地独立行走。现在,她已能正常生活。
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* 边某某,男, 43 岁,病历号 XX6211
在外院查随机血糖曾高达 28mmol/L ,糖化血红蛋白 12.2% ;尿酮体 ++ ,视力模糊不清,入我院后,经采用保护胰岛 B 细胞功能综合治疗,于治疗后第 47 天已完全停用胰岛素和各种口服降糖药,现仅用科学的饮食和运动疗法,视力明显好转,血糖控制在正常范围,即每日平均血糖值在 5.5---6.5 mmol/L 之间。
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* 某某某,男,13 岁,病历号 XX3556
因多饮、多食、无力入院,检查身高 150cm ,体重 69kg ,血糖 20 mmol/L 糖化血红蛋白 (HbAlc)180% GSP456umol/L UA347umol/L CHO8.0mmol/L TG3.8mmol/L B超脂肪肝 胰岛细胞抗体三项阴性。 入我院后,经采用保护胰岛 B 细胞功能综合治疗,胰岛功能逐渐恢复,胰岛素用量逐渐减少,治疗 30天时肝功、血脂、血糖均正常。出院后30天完全停用胰岛素,采取科学饮食和运动,目前血糖仍在正常范围。
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* 刘某某,女, 65 岁,病历号 XX3853
患糖尿病30余年,10多年前在某三甲医院查空腹血糖27mmol/L ,虽然采用胰岛素治疗,但血糖难以控制。始终在 11---15 mmol/L ,患者近来病情逐渐加重,几乎丧失治疗信心。住院时血糖16 mmol/L,酮体阳性。胰岛素抗体52%以上,同时伴有左足皮肤破溃感染,重度脂肪肝,血糖彩超提示下肢动脉粥样硬化斑块,双侧足背动脉变细,微循环异常。经采用保护胰岛细胞综合疗法治疗,现每日平均血糖(包含空腹和餐后血糖)控制在5.5--7 mmol/L之间,足部感染愈合,而且胰岛素也减少50%,(每日注射胰岛素剂量由160单位/日减为80单位/日),现病人步行出院。
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* 达某某,男, 34 岁,病历号 XX439
身高 185 厘米 体重 108.5 公斤
2 型糖尿病,胰岛素抵抗,体重 108.5 公斤,超重 35% ,空腹血糖 15mmol/L 。治疗 2 周后体重减轻 7 公斤,甘油三脂由 11.5mmol/L( 正常范围为 0.64--1.88 mmol/L) 降到正常范围 (1.1mmol/L) ,每日平均血糖维持在正常范围 (5.4mmol/L--6.0 mmol/L), 且体力恢复,精力充沛。
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| * 方某某,男, 37 岁,病历号XX5050, 2004 年 10 月 23 日因“多饮、多尿、体重下降一月余伴恶心、呕吐 3 天”,就诊于我院急诊科。入院时血糖 13.6mmol/L, 尿酮体( +++ ),胰岛功能检查显示胰岛 B 细胞分泌功能减损同时伴有胰岛素抵抗。入院诊为 II 型糖尿病,糖尿病酮症。在给予胰岛素及补液纠酮治疗,同时使用改善周身及胰岛细胞微循环、改善神经兴奋性,促进胰岛 B 细胞修复等治疗,病人酮体消失,血糖控制在正常范围。出院后停用胰岛素,改为口服胰岛素增敏剂每日 1 片。随着胰岛功能逐渐恢复,口服药亦减量, 2005 年 1 月 20 日(就诊 3 个月后)来我院复查时每两日只需半片口服药,血糖控制在 5-7 mmol/L ,病人一般状况良好。 |
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点评:急诊入院病人,糖尿病、酮体阳性,一般情况差。经过改善胰岛细胞功能,特别是使用改善细胞内神经纤维兴奋性和胰岛细胞微循环的药物,使得已经受损的胰岛 B 细胞得到休息和修复。目前病人不但酮体消失,血糖稳定,不需每日服药。
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* 李某某,女, 46 岁,病历号XX160 ,该患以乏力 4 年;视物模糊 3 年;皮肤瘙痒 1 年为主诉入院。患者于 2004 年无明显诱因出现乏力,到医院检查空腹血糖为 11mmol/L ,此后又复查 2 次空腹血糖均在 10 mmol/L 以上 , 诊断为 2 型糖尿病 , 予二甲双胍 0.5 一日三次口服 , 血糖控制不满意。
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* 刘某某,男性, 32 岁,病历号XX3306 。主因多饮、多尿、乏力、消瘦 5 个月如院。发病时空腹血糖达到 23.7mmol/L, 酮体 ++ ,后经过胰岛素泵和皮下注射胰岛素以及 改善全身及胰岛细胞微循环,改善胰岛 B细胞功能,恢复胰岛素受体活性等综合治疗,空腹血糖控制在5-6 mmol/L, 一月后停用胰岛素改口服药出院。
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* 汪某某 男 68 岁 身高 173cm 体重 83kg,病案号0XX
以口渴、多饮七年为主诉入院。七年前因口渴、多饮到医院检查测血糖为22.2mmol/L, 诊断为糖尿病 , 口服降糖药,五年前血糖控制不理想加用一种降糖药, 一年后血糖监测结果偏高 , 加用第三种降糖药, 使空腹血糖控制在 8mmol/L 以内 , 餐后血糖在 10mmol/L以内。近二个月来血糖控制较差 ,空腹在10mmol/L, 餐后在13-17mmol/L。
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糖尿病人出现双下肢浮肿,用利尿剂效果不佳;血糖控制不住,突然头发、眉毛全部脱光;针对疑难病例采用改善全身微循环和修复神经系统的正常兴奋性的治疗,取得奇迹般效果。
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| * 蔡某某,男性, 53岁,病历号XX148, 主因多饮、多尿、多食、消瘦10年,双下肢浮肿2年入院。患者入院前已确诊2型糖尿病,一直口服二甲双胍750mg/日。于2002年出现双下肢浮肿后,曾先后就诊当地(黑龙江省)三级甲医院,北京三甲医院,给予利尿药等治疗,疗效不好,血糖。入院时空腹血糖9.1mmol/L,餐后2小时17.6mmol/L,住入我院后,经给予胰岛素控制血糖,活血化淤,营养神经等治疗,改善下肢循环,改善调节下肢血管收缩的神经纤维的兴奋性,治疗9天后,在未用利尿药的情况下双下肢浮肿消退,血糖控制在空腹5-7mmol/L、餐后2小时7-8 mmol/L。治疗3周后病人病情稳定出院。 |
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| * 冯某,男性, 54岁,病历号XX151, 诊断2型糖尿病2年。半年前出现头发、眉毛、睫毛全部脱落,为系统诊治于去年12月住入我院。入院时空腹血糖9.3mmol/L, 2小时17.2mmol/L, 入院后给予胰岛素泵治疗,同时使用改善毛囊微循环和神经代谢等药物的治疗,不仅血糖控制满意,且于入院第20天头发、眉毛逐渐长出,空腹血糖控制在5.5-6.1mmol/L、餐后2小时5-7 mmol/L,病人出院。 |
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糖尿病足已被 世界卫生组织列为糖尿病的四大并发症之一,如果治疗不及时、不正确,会产生严重后果以至截肢。病人在其它医院诊断为需要截肢,经过我院全身及局部的治疗,不仅血糖控制好,而且病变肢体愈合,免去截肢的痛苦。
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* 陈某某,男性, 57岁,病历号XX095,糖尿病史15年。主因右足底水泡破溃1年余,热水泡脚后致右足拇指红肿破溃、外侧一半坏死伴小腿中度浮肿、发热3天入院。入院时体温38.4 o C、血白细胞14.8X10 9 /L、中性粒细胞94.6%,并有低白蛋白血症、低钠血症和高尿酸血症,血糖28.7 mmol/L。入院后经控制血糖,改善全身及胰岛细胞微循环,改善胰岛B细胞功能,恢复胰岛素受体活性等综合治疗和局部中西医结合治疗,于入院第7天体温正常,低钠低蛋白血症纠正,血尿酸下降,空腹血糖控制在5-7mmol/L。于入院第90天时右足底及拇指创面全部愈合出院。
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* 王某,男性, 69岁,退休工人,病案号00X
有糖尿病史 8年,主因右足背、足趾肿胀、发紫、溃烂4月,诱因足癣感染。曾在北京2级、3级医院多次治疗不见好转,于2004年7月26日收入我院。既往有体癣及小腿湿疹6年。对磺胺药、青霉素、头孢菌素及左氧氟沙星过敏。
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* 张某某,女性, 48岁,农民,病案号0XX
糖尿病史 17年、足底麻木6年,平时间断口服降糖药,血糖控制不好,最高时达15 mmol/L。本次主因右小腿胫前红肿、疼痛、溃烂、流脓2周,于2004年8月30日住入我院。在来我院前就诊于北京某三甲医院外科,建议截肢治疗。既往史:7年前曾患肺结核。
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* 张某某,男性, 70岁,退休工程师,病案号0XX
主因眼药水瓶盖扎入右足拇趾后出现肿胀、皮肤破溃、流臭脓、变紫黑一周,就诊北京某三甲医院,经一般外科换药及抗感染治疗,不见好转,病变迅速扩展到足背足底,经著名糖尿病专家向红丁教授介绍,就诊我院糖尿病足专家李仕明教授门诊,于 2004年7月20日住入我院。既往有2型糖尿病史10年,未控制饮食,间断口服降糖药,从未到医院监测血糖。有手足麻木、消瘦2年。既往尚有双下肢轻度静脉曲张20年,胆结石和痔疮10余年,前列腺肥大4年。
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张 XX ,男, 52 岁, 中年男性,隐匿起病,糖尿病史 2 年。发现时空腹血糖 10.0 mmol/L ,餐后 24.0 mmol/L ,口服二甲双胍、诺和龙等,血糖控制欠佳。病程中偶有视物模糊。既往高血压病史 6-7 年,最高血压 140-150/110-120mmHg ,口服复方降压片和罗布麻(具体量不详),血压控制可。尿常规:尿蛋白 1 +;尿微量白蛋白 : 278mg/l(正常值:0-30mg/L) ; 糖化血红蛋白 : 7.1 %(正常6.5%以下)。神经电生理:符合糖尿病性周围神经病变。血管超声:双侧颈总动脉内膜增厚,符合颈动脉硬化早期改变;双侧股浅动脉多发附壁小斑块,双侧腘、胫后、足背动脉多发小斑块形成,符合下肢动脉粥样硬化性改变。
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王某某,男, 45 岁, 糖尿病 10 年,体重超重 49.2% ,空腹血糖 7-12mmol/L ,餐后2小时血糖 15-16mmol/L ,高血压病史 1 年。刚入院时查空腹血糖 :18.6mmol/L ,餐后 2 小时血糖 :20.91mmol/L ;糖化血红蛋白 :10.1%(正常6.5% 以下) ;尿微量白蛋白 :72mg/L(正常0-30mg/L) ;甘油三脂 12.7 mmol/L(正常0.64-1.88mmol/L);超声 : 中度脂肪肝 , 下肢动脉硬化;甲皱微循环 : 重度异常;眼科 : 糖尿病视网膜病变 III 期。
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* 米 xx ,男, 55 岁,身高 163cm ,体重 76kg ,体重指数 28.6kg /m 2 , 2005 年 4 月就诊,患者患 2 型糖尿病 10 年,口服文迪雅、拜糖平控制血糖不佳。空腹血糖 10.1 mmol/L ,餐后血糖 14-20 mmol/L 。同时伴有高血压,血压 180/100mmHg 、高脂血症,口服降压及降脂药控制病情。患者近 3 周来,皮肤瘙痒严重,手足麻木加重来我院求系统治疗。
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李某某,男, 35 岁, 糖尿病 10 年,体重超重 15.9% ,主因“多饮、多尿,多食一年”入院。刚入院时空腹血糖 10.53mmol/L, 餐后 2 小时 17.35mmol/L, 糖化血红蛋白 7.8% ;尿微量白蛋白 483 mg/L ; TG 4.42 mmol/L ; 胰岛素释放试验提示胰岛 B 细胞分泌功能障碍
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李 XX ,女, 67 岁,多饮、多食、多尿 12 年,双足麻、凉、痛 6 年,视物模糊 1 年 , 发现时空腹血糖 12.0mmol/l, 尿糖( ++++ ),酮体( ++ ),曾服用糖适平,拜糖平等等治疗。其母亲及两个儿子患有糖尿病。腰围 87cm 。入院随机血糖: 14.9 mmol/ L 。
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韩 XX ,男, 61 岁, 2006 年 6 月 8 日 就诊。患者主诉乏力、发现血糖升高(空腹 14.7 mmol/L )、视物模糊半年,并被确诊为 “ 糖尿病 ” 。曾口服 “ 二甲双胍 ” 、 “ 拜糖苹 ” 等口服降糖药治疗,但血糖控制不平稳。半年来自觉乏力明显、伴视物不清、大便干燥、口渴多饮等症状来我院治疗。入院时空腹血糖 7.5mmol/L ,餐后 2 小时血糖 13.37mmol/L ,糖化血红蛋白 6.8% 。
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* 哈 X ,男, 52 岁,体重超重 29.4% ,糖尿病史 11 年,先后服用多种药物治疗,院外使用胰岛素治疗 8 年,每日最大剂量 59 单位,空腹血糖 9-10mmol/L ,餐后血糖 12-13mmol/L 。既往有高血压病史。血脂: 总胆固醇5.8mmol/L , LDL-C3.96 mmol/L ;尿微量白蛋白 141 mg/l(正常值0-30mg/l) ;甲襞微循环中 - 重度异常;神经电生理:“糖尿病性周围神经病”(轻 - 中度)。
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葛 XX ,男, 48 岁,因糖尿病 10 年,入住我院治疗。患者患糖尿病 10 年,先后在美国、香港及国内三甲医院治疗,血糖控制始终不稳定。入院时空腹血糖 10mmol/L ,餐后血糖 16-18 mmol/L ,自觉心胸憋闷,手足麻木,左踝关节疼痛。进一步作相关检查提示:该患者胰岛素释放试验提示胰岛素分泌高峰延迟,胰岛素分泌相对不足。糖化血红蛋白 8.8% (正常 6.5% 以下),甘油三脂 2.25 mmol/L (正常 1.7 mmol/L 以下)。尿蛋白 ++ ,尿微量白蛋白 579mg/L (正常值 0-30 mg/L )。血流变提示该患者高粘血症。超声提示中度脂肪肝、颈动脉粥样硬化改变。
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冯 XX ,男, 29 岁, 2006 年 6 月 8 日 就诊。患者主因口渴、多饮、多尿 2 年, 2 月内体重下降 14 斤。空腹2小时血糖 15.9 mmol/L ,餐后血糖 25.1 mmol/L 。糖耐量试验平均血糖 19.5 mmol/L 。尿酮体 ++++ ,胰岛素释放试验( uU/L ): 空腹 8.06 ; 30' 14.16 ; 1h 18.97 ; 2h 19.33 ; 3h 10.98 。
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陈某某,女, 73 岁, 糖尿病 10 年,患者确诊糖尿病 2 年,先后口服二甲双胍等多种降糖药控制血糖,因血糖不稳现使用胰岛素皮下注射控制血糖。优泌林 N 早 10u 晚 10u ,并于每餐前口服拜糖平 50mg ,每日三次,血糖仍控制欠佳,空腹血糖 6.7-10mmol/L ,餐后2小时血糖 11-18 mmol/L ,患者 4 年前开始出现下肢发凉,受凉双下肢痉挛、抽搐、常表现为针刺样疼痛。发作严重时,每日睡觉将塑料布包裹于脚弓才能缓解。
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郭 XX ,男, 46 岁, 2007 年 3 月就诊。病史 8 年余,无家族史,体重超重 86 %。开始时未治疗,入院前 1 年余始胰岛素联合口服药治疗(胰岛素用量 48 单位 / 天 + 二甲双胍 1.0 日三次 + 糖适平 30mg 日三次口服),空腹在 6-8 mmol/L 左右,较少监测餐后血糖。患者近 1 年来出现视物模糊,现为进一步诊治收入院。检查: 尿酸 474 umol/l , LDL3.40 mmol/l ,尿 MA282 mg/l ,β 2-MG 0.05 mg/l , OGTT 示 0 小时 6.60 mmol/l , 2 小时 14.14 mmol/l 。超声检查:重度脂肪肝。
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* 姬 X ,女, 71 岁,糖尿病病程 10 年 2. 阳性体征:双下肢麻木,小腿抽筋(每日 5-6 次) 2 年半。 3. 用药情况 : 开始口服消渴丸、达美康一年后改用诺灵 30R 早 17u 、晚 9u 餐前皮下注射,入院前空腹血糖 6mmol/L 左右。入院前一直就诊于协和医院及 301 医院。 OGTT ( mmol/L ): 0' 3.86 30' 7.89 1h12.79 2h14.50 3h10.18 ,平均血糖值 9.8 mmol/L 。 . 胰岛功能测定 :INS ( uU/L ): 0' 120.19 30' 109.45 1h>106.13 2h>160 3h>160 ; C 肽( n mol/L ) : 0' 0.52 30' 1.24 1h 2.24 2h 4.26 3h 3.72 神经电生理示轻度周围神经病变。
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金 XX ,男, 53 岁,口渴、多饮、多尿 8 年,自 2004 年逐渐出现双眼视物模糊, 2006 年 10 月上述症状加重并出现右手第 1 、 2 指麻木。 2004 年改用诺和锐 30 早 20u 、晚 10u 餐前皮下注射,同时口服诺和龙 1mg 日三次、格华止 0.5g 日三次,空腹血糖控制在 8.0 mmol/L 左右,入院前诺和锐 30 早 28u 、晚 20-24u 餐前皮下注射,同时口服诺和龙 1mg 日三次、格华止 0.5g 日三次,格列美脲 2mg 日一次、拜糖平 100mg 日三次、文迪雅 4mg 日一次,空腹血糖在 10mmol/L 左右 4.OGTT 0' 7.37 30' 10.53 1h12.2 2h16.25 3h11.98 , 平均血糖值 11.67mmol/L 。 INS ( uU/L ): 0' 103.53 30' 126.57 1h>1602h>160 3h>160 。 C 肽( n mol/L ) 0' 2.61 30'3.35 1h4.07 2h8.04 3h5.62 。 ALT 72U/L ; GSP 246 ;尿微 36 。甲襞微循环重度异常。神经电生理轻度周围神经病变。
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苏 XX ,女, 44 岁,患者于 2006 年 3 月患者因伤口久不愈合在当地医院检查餐后血糖 14.2mmol/l ,给予二甲双胍 0.5 每日三次口服,监测空腹血糖在 7mmol/l 左右,餐后血糖在 9mmol/l 左右。一周后改为中药治疗(具体不详),用药不规律,监测空腹血糖在 8mmol/l 左右,餐后血糖在 10mmol/l 左右。 OGTT : 0 ' 10.35 120 ' 21.86mmol/l ; HbA1c8.1% ;超声示中度脂肪肝;神经电生理示下肢右侧腓总神经远端段传导速度略减慢。
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王 X ,男, 13 岁,主因“多饮、多尿 5 个月,体重下降 18 斤”住院。空腹血糖 14 ,随机血糖大于 20 ,尿酮体阳性,胰岛功能空腹 22.77 , 30' 28.52 , 1h 26.26, 2h 20.53/ 3h 16.55 ,糖耐量 6.76 12.48, 17.85, 22.43, 19.02 。
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王 XX ,男, 34 岁,患者青年男性,体重超重 11 %,有典型三多一少症状 4 个月,入院前监测空腹血糖: 14.55mmol/L ,餐后血糖: 18.88mmol/L ,未治疗。入院时随机血糖: 15.6mmol/L, 尿常规尿糖( +++ )酮体(+) , 血钾: 3.25mmol/L ; OGTT 示:空腹血糖 6.59mmol/L, 餐后 2 小时血糖: 16.93mmol/L ;糖化血红蛋白: 12.5 %,超声提示:轻度脂肪肝,血管超声符合动脉粥样硬化性改变。神经电生理符合糖尿病性周围神经病变(轻度),甲襞微循环轻-中度异常。
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夏 XX ,男, 61 岁, 2006 年 6 月 8 日 就诊。发现血糖升高 11 年入院。于 2006-3-29 — 2006-4-24 , 2006-8-19 — 2006-8-28 , 2007-4-4 — 2007-4-18 先后在我院住院,神经电生理检查提示右侧阴茎-球海绵体肌反射通路异常,下肢周围神经病变。
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肖 XX ,女, 71 岁, 2007 年 2 月就诊。患者主因发现“血糖升高 12 年、右足破溃 1 月余”入院。患者于 1995 年体检时发现血糖高,被确诊为 “ 糖尿病 ” 。先后口服 “ 达美康 ” 、 “ 拜糖苹 ” 等降糖药治疗, 1 月前改用胰岛素治疗至今,但血糖控制不平稳。 5 年前患者出现四肢麻木、发凉、疼痛,约 1 月前患者自行修剪足趾后致右足第二趾、左足第三趾肿胀,后破溃感染至足底,足背红肿,约 20 天前左足第三趾变黑,为求进一步诊治而来我院。
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赵 XX ,男, 43 岁, 07 年 7 月入院。口渴、多饮、消瘦 3 年,入院前未用药治疗。检查 OGTT: ( mmol/L ): 0' 8.41, 半小时 14.81 , 1 小时 18.71 , 2 小时 21.76 , 3 小时 19.89mmol/l 平均血糖值 16.7 mmol/L 。胰岛功能测定 : INS ( uU/L ):空腹 27.11 ,半小时 16.01 , 1 小时 31.54,2 小时 49.05 , 3 小时 46.87 。 C 肽( n mol/L ) : 空腹 1.10 ,半小时 0.77 , 1 小时 1.11 , 2 小时 2.20 , 3 小时 2.5 。
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徐 XX ,男, 37 岁, 07 年 10 月首次入院,其后于 08 年 1 月再次入院调整。患者糖尿病病程 1 年余,首次入院前口服降糖宁治疗。入院前 1 月内体重下降约 5 公斤 。 OGTT ( mmol/L ): 0' 16.27 30' 18.39 60' 23.84 120' 25.52 180' 21.98 ,平均血糖值 21.2mmol/L 。 胰岛功能测定 :INS ( uU/L ): 0' 11.47 高峰于 60' 29.18 ; C 肽( n mol/L ) : 0' 1.20 高峰于 60' 1.67 。心电图提示下、侧壁心肌缺血; B 超示中度脂肪肝。
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郭 XX ,男, 58 岁, 07 年 8 月首次入院,其后分别于 07 年 12 月、 08 年 3 月再次入院调整。患者糖尿病病程 8 年,首次入院前口服瑞易宁及中药治疗。 OGTT ( mmol/L ): 0' 14.06 30' 15.21 60' 18.72 120' 21.77 180' 20.26 ,平均血糖值 18.0 mmol/L 。 胰岛功能测定 :INS ( uU/L ): 0' 19.40 高峰于 120' 92.74 ; C 肽( n mol/L ) : 0' 1.78 高峰于 120' 2.90 。心电图提示下壁心肌缺血; B 超示重度脂肪肝。
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* 于 XX ,男, 45 岁, 07 年 7 月入院。患者糖尿病病程 3.5 年,入院前口服诺和龙及中药治疗。 OGTT ( mmol/L ): 0' 17.85 30' 20.04 60' 22.93 120' 20.79 180' 18.31 ,平均血糖值 19.98 mmol/L 。 胰岛功能测定 :INS ( uU/L ): 0'11.49 高峰于 60' 16.97 ; C 肽( n mol/L ) : 0'1.43 高峰于 60' 1.66 。血脂: TG 2.89mmol/l ; CHO5.7mmol/l ; LDL-C 3.37mmol/l 。甲襞微循环中度到重度异常。
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李 XX ,男, 36 岁, 07 年 6 月入院。患者糖尿病病程 10 月,入院前口服二甲双胍治疗。 OGTT ( mmol/L ): 0' 10.05 30' 12.52 60' 16.74 120' 20.33 180' 17.85 ,平均血糖值 15.49 mmol/L 。 胰岛功能测定 :INS ( uU/L ): 0'15.85 高峰于 120' 29.95 ; C 肽( n mol/L ) : 0'1.19 高峰于 120' 2.41 。尿微量白蛋白 69.0mg/L 。甲襞微循环中度异常。
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* 袁 XX ,男, 31 岁, 07 年 7 月入院。患者糖尿病病程 2 年,入院前口服二甲双胍、诺和龙治疗。 OGTT ( mmol/L ): 0' 15.51 30' 19.93 60' 26.20 120' 23.78 180' 19.60 ,平均血糖值 21 mmol/L 。 胰岛功能测定 :INS ( uU/L ): 0'21.80 高峰于 60' 24.12 ; C 肽( n mol/L ) : 0'4.28 高峰于 120' 5.47 。 HbA1c9.8% 。血脂: TG 7.55mmol/l ; CHO 5.7mmol/l ;肝功能: ALT 199U/L , AST 109U/L ; UA 491 umol/l ;心电图提示下壁心肌缺血; B 超示中度脂肪肝。
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刘 XX ,男, 38 岁, 06 年 3 月入院。患者糖尿病病程半年,入院前口服格华止、格列吡嗪治疗。 OGTT ( mmol/L ): 0' 6.18 120' 14.39 ,平均血糖值 9.21 mmol/L 。 胰岛功能测定 :INS ( uU/L ): 0'26.03 高峰于 120' >160 ; C 肽( n mol/L ) : 0'1.15 高峰于 180'6.45 。 HbA1c 6.0% 。 B 超示中度脂肪肝。神经电生理提示轻度糖尿病周围神经病变 。
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崔 XX ,男, 40 岁, 07 年 5 月入院。患者糖尿病病程 3 年,入院前血糖控制不佳。 OGTT ( mmol/L ): 0'13.96 60' 22.11 120' 25.66 。 胰岛功能测定 :INS ( uU/L ): 0'5.36 高峰于 120' 6.38 ; C 肽( n mol/L ) : 0'0.58 高峰于 120'0.94 。 HbA1c13.9% 。血脂: TG 2.6mmol/l ; CHO6.0mmol/l 。尿常规示酮体 +++
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江 XX ,男, 50 岁, 07 年 4 月入院。患者糖尿病病程 2 年,入院前血糖控制不佳。 OGTT ( mmol/L ): 0' 7.30 60' 13.39 120' 10.98 。 胰岛功能测定 :INS ( uU/L ): 0'44.10 高峰于 30' 94.41 ; C 肽( n mol/L ) : 0'2.87 高峰于 120'6.22 。尿 MA199mg/L 。血脂: TG 4.5mmol/l ; LDL 3.35mmol/l。
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何 XX ,女, 37 岁, 06 年 7 月入院。患者糖尿病病程 10 年,入院前血糖控制不佳(随机血糖 22.3 mmol/l ),且反复出现全身皮疹,瘙痒难忍;同时还有顽固性腹泻,生活质量严重下降。尿 MA 55mg/L 。血脂: TG 5.03mmol/l 。神经电生理:糖尿病性周围神经病变。入院时全身发布大小不等的水疱样皮疹,部分破溃
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