* 病历摘要
李 XX ,男, 36 岁, 07 年 6 月入院。患者糖尿病病程 10 月,入院前口服二甲双胍治疗。 OGTT ( mmol/L ): 0' 10.05 30' 12.52 60' 16.74 120' 20.33 180' 17.85 ,平均血糖值 15.49 mmol/L 。 胰岛功能测定 :INS ( uU/L ): 0'15.85 高峰于 120' 29.95 ; C 肽( n mol/L ) : 0'1.19 高峰于 120' 2.41 。尿微量白蛋白 69.0mg/L 。甲襞微循环中度异常。
对其采取糖尿病健康教育,指导其科学饮食和运动,减轻体重。采取 “ 保护胰岛细胞综合疗法 ” 控制病情,并采取个体化的治疗方案,改善肾脏微循环,积极治疗其相关并发症。
患者住院 45 天,体重减轻 3Kg 。胰岛素全天最大剂量由 26.5u , 出院前逐渐减量至 5u (每天早饭前皮下注射),全天平均血糖 5.6mmol/L ;复查尿微量白蛋白 5.0mg/L 。
总结患者治疗经过,胰岛素分泌功能得以改善,胰岛素用量逐渐减少到每天一次皮下注射,血糖始终控制平稳,对于工作、应酬等毫无影响,生活质量明显提高,患者非常满意。控制血糖平稳后,其它指标也随之改善:甲襞微循环好转(血流速度及血管清晰度均改善);尿微量白蛋白恢复正常。